Туроператор ЛЕНСЕЙ - Весь Мир у Ваших Ног!

Пол:_____________________________________________________________________________
Дата рождения:___________________________________________________________________
Место рождения:__________________________________________________________________

(город, село, область, край)

Страна рождения:_________________________________________________________________

Гражданство:_____________________________________________________________________
Имели или имеете гражданство другой страны:____________________________________

Если да: гражданином какой страны Вы являлись(-етесь), укажите дату получения другого гражданства:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семейное положение: □ - холост/ не замужем □ - женат/ замужем □ – гражданский брак

□ - разведен (а) □ - вдовец / вдова □ - Ваш партнер одного с Вами пола

□- состою в браке, но живу отдельно

№ действующего паспорта:________________________________________________________
Город и страна выдачи паспорта:__________________________________________________
Госучреждение выдавшее паспорт: ________________________________________________
Дата выдачи:_____________________________________________________________________
Дата окончания срока действия:___________________________________________________
Это ваш первый паспорт: □да □ нет; если нет, то укажите данные предыдущих з/п:
1. Номер предыдущего паспорта, дата выдачи и дата окончания срока действия, страна и город выдачи; орган, выдавший паспорт:_______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Где находятся предыдущие з/паспорта:________________________________________

(Утеряны, изъяты органом, выдавшим паспорта; прилагаются)

Адрес проживания по прописке (страна, область, город, деревня, улица, дом, квартира, индекс, телефон с кодом города)____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Фактический адрес проживания:

Улица, дом, квартира:_____________________________________________________________
Область, город, деревня:___________________________________________________________
Страна:__________________________________________________________________________
Индекс:__________________________________________________________________________
Как долго Вы проживаете по данному адресу:________________________________________

(Лет и месяцев)

Домашний телефон:_______________________________________________________________

(Код страны, города, области, номер телефона)

Мобильный телефон:______________________________________________________________
Будут ли эти контактные данные действительны во время рассмотрения анкеты:______

Имя, отчество супруга/супруги:____________________________________________________

(Заполнять, если Вы женаты/ замужем, у Вас партнер одного с Вами пола или Вы состоите в гражданском браке)

Фамилия супруга/супруги:_________________________________________________________
Местонахождение супруга/ супруги (адрес):__________________________________________
Дата рождения супруга/ супруги (число/месяц/год):___________________________________
Гражданство супруга/ супруги:_____________________________________________________
Будет ли супруг/ супруга сопровождать Вас в поездке? □ да □ нет;

Имеете ли Вы детей (в т.ч. взрослых)? □ да □ нет;
Сколько у Вас детей:__________(если у Вас больше 2-х детей, дайте информацию на отдельном листе)

Ребенок 1

Имя, отчество ребенка:____________________________________________________________
Фамилия:________________________________________________________________________
Дата рождения (число/месяц/год)___________________________________________________
Место рождения:__________________________________________________________________
Гражданство:_____________________________________________________________________
Едет ли он/она в путешествие с вами:_______________________________________________
Адрес постоянного места жительства:_______________________________________________
Место пребывания ребенка, в данный момент:_______________________________________

Ребенок 2

Имя, отчество ребенка:____________________________________________________________
Фамилия:________________________________________________________________________
Дата рождения: (число/месяц/год)__________________________________________________
Место рождения:__________________________________________________________________
Гражданство:_____________________________________________________________________
Едет ли он/она в путешествие с вами:_______________________________________________
Адрес постоянного места жительства:_______________________________________________
Место пребывания ребенка, в данный момент:_______________________________________

СОПРОВОЖДАЕТЕ ЛИ ВЫ РЕБЕНКА, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ИЛИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЛЕНОМ ВАШЕЙ СЕМЬИ И ВАШЕ ОТНОШЕНИЕ К РЕБЕНКУ ПО ЛИНИИ ОТЦА ИЛИ МАТЕРИ – УКАЗАТЬ ПОДРОБНО:

(ЕСЛИ ВЫ - дедушка, бабушка, дядя, тётя, друзья семьи и сопровождающее лицо, не имеющие косвенного отношения к ребенку - лидер группы)__________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ваши родители (в т.ч. умершие):

50. Имя, отчество отца:_______________________________________________________________

51. Фамилия:________________________________________________________________________

52. Дата рождения:___________________________________________________________________

(число/месяц/год)

53. Место и Страна рождения (деревня/город/село/местность/область/страна):_____________

_____________________________________________________________________________________

54. Гражданство в настоящее время, либо дата смерти:__________________________________

55. Имя, отчество матери:____________________________________________________________

56. Фамилия:_______________________________________________________________________

57. Дата рождения:__________________________________________________________________

(число/месяц/год)

58. Место и Страна рождения (деревня/город/село/местность/область/страна):_____________

____________________________________________________________________________________

59. Гражданство в настоящее время, либо дата смерти:__________________________________

60. Совершали ли Вы зарубежные поездки последние 10 лет? □ да □ нет; __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

61. Посещали ли Вы Великобританию за последние 10 лет? □ да □ нет; __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

62.Отказывали ли Вам в выдаче визы в Великобританию? □ да □ нет;

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Если да: укажите дату, страну, причину отказа во въезде)

63.Отказывали ли Вам в выдаче визы в какую-либо страну? □ да □ нет;

64.Получали ли Вы визу в Великобританию за последние 10 лет? □ да □ нет;

65.Было ли Вам когда-либо отказано во въезде в Великобританию за последние 10 лет? □ да □ нет; (Если да: укажите дату, причину отказа во въезде) _______________________________________

____________________________________________________________________________________

66.Были ли Вы когда-либо депортированы /изгнаны/ вынуждены покинуть территорию Великобритании? □ да □ нет;

67. Были ли вы когда-либо депортированы/ изгнаны/ вынуждены покинуть территорию какой-либо страны? □ да □ нет;

68.Подавали ли Вы заявление в Home Office UK с просьбой остаться в стране

в течение последних 10 лет? □ да □ нет;

_____________________________________________________________________________________ (Если да: укажите дату, страну, причину)

69.Имеете ли вы государственное страхование в Великобритании? □ да □ нет;

70.Совершали ли Вы противоправные поступки в какой-либо стране (административные, уголовные, участие в ДТП): □ да □ нет;

____________________________________________________________________________________ (Если да: сообщите подробности)

71.Были ли вы в какой-либо стране обвинены в противоправных преступлениях (включая ДТП):

□ да □ нет;

_____________________________________________________________________________________

(Если да: сообщите подробности)

72.Независимо от положения страны в состоянии войны или мира, были ли вы вовлечены или подозреваемы в военных преступлениях, преступлениях против человечества или геноциде?

□ да □ нет; _____________________________________________________________________________________ (Если да: сообщите подробности)

73. Вовлечены, поддерживаете или поощряете ли вы террористическую деятельность в какой-либо стране? Были ли вы членом или поддерживали организацию, которая связана с терроризмом?

□ да □ нет;

_____________________________________________________________________________________ (Если да: сообщите подробности)

Вы когда-либо выражали мнение в оправдание или прославление террористического насилия, либо поощряли ли вы кого-то к террористическим актам или серьезным противоправным поступкам? □ да □ нет;

_____________________________________________________________________________________ (Если да: сообщите подробности)

Совершали ли Вы или кто-либо против Вас действия, которые поставили под сомнение Вашу хорошую репутацию (исковые заявления в суд, невыплата алиментов, подача документов на расторжение брака через суд и др.)? □ да □ нет;

_____________________________________________________________________________________ (Если да: сообщите подробности)

Вы сказали, что путешествовали за рубеж ранее. Пожалуйста, дайте примерную дату, длительность и цель поездки:_________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы сказали, что вам была предоставлена виза в Великобританию ранее. Пожалуйста, дайте примерную дату, длительность, цель поездки, номер визы:_________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Как долго Вы намереваетесь пробыть в Великобритании? _________________________
Дата вашего прибытия в Великобританию: _______________________________________
Дата вашего отъезда из Великобритании: ________________________________________
Являетесь ли Вы гражданином той страны, где подаете заявление? □ да □ нет

Если нет: какое разрешение есть для проживания в стране?__________________________________

(разрешение на работу, регистрация)

С кем Вы путешествуете? _______________________________________________________

(Перечислите всех выезжающих с Вами)

ФИО_____________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________ Гражданство ____________________________

ФИО______________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________ Гражданство _______________________

ФИО______________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________ Гражданство _______________________

ФИО______________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________ Гражданство _______________________

83. Цель посещения Великобритании:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

84. Где Вы будете проживать? (отель, друзья, родственники)_____________________________

_____________________________________________________________________________________

85. Название отеля (либо принимающей семьи): _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

86. Адрес: ___________________________________________________________________________

(город, провинция, деревня, улица, дом, квартира)

87. Индекс: ____________________________________

88. Телефон: ___________________________________

89. Есть ли у вас знакомые либо родственники в Великобритании? □ да □ нет;

если да, укажите их Ф.И.О., гражданство, телефон, адрес и основание для проживания в UK, степень родства, приложите документы

_____________________________________________________________________________________

90. Работаете ли Вы?________________________________________________________________

Ваша должность:_________________________________________________________________

91. Дата поступления на работу/ учебу число/месяц/год:_________________________________

92. Полное название компании (если Вы студент-название учебного заведения):

_____________________________________________________________________________________

93. Адрес места работы/ учебы:_______________________________________________________

(Полный адрес компании, учебного заведения с индексом)

_____________________________________________________________________________________

94. Телефоны места работы/учебы:___________________________________________________

95. Адрес электронной почты: (ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЗЫВАТЬ E-MAIL !!!):

_____________________________________________________________________________________

96. Есть ли у Вас еще какой-либо источник дохода? (ВТОРАЯ РАБОТА, ПРОЦЕНТ ОТ АКЦИЙ, ПРОЦЕНТ ОТ БАНКОВСКОГО ВКЛАДА) УКАЗАТЬ: _____________________________________________________________________________________

97. Ваш ежемесячный доход со всех мест работы:______________________________________

98. Получаете ли Вы дополнительный доход из других источников - от друзей или родственников? (например совокупный доход семьи - зарплата мужа, детей)

Указать размер заработной платы друзей/родственников ____________________________________

_____________________________________________________________________________________

Если Вам оказывается спонсорская помощь для поездки – указать от кого эта помощь и в каком размере:_____________________________________________________________________________

99. Имеете ли Вы какие-либо сбережения, собственность или другую прибыль:___________

_____________________________________________________________________________________

(банковские счета, пенсия, акции, дивиденды, квартира, машина), приложите копии документов

100. Какая часть ежемесячного дохода уходит на содержание иждивенцев и др. членов семьи: _____________________________________________________________________________________

101. Каков Ваш прожиточный минимум:

Расход на аренду/съем жилья:____________________________________________

Плата за коммунальные услуги:__________________________________________

Ежемесячная трата на Ваши нужды (продукты питания, проезд и т.д.) _____________ __________________________________________________________________________________

102. Есть ли какая либо информация, которую вы хотели бы приложить к анкете?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

103. Я согласен с тем, чтобы мои личные данные, изложенные в настоящем заявлении, были переданы Посольству Великобритании и использованы для оформления визы. Указанные данные могут вводиться и храниться в базах данных, предоставляемых компетентным органам Великобритании.

Я заявляю, что исходя из моих знаний, вышеуказанные данные являются правильными и полными.

Мне известно, что дача не соответствующих действительности данных приведет к тому, что в выдаче визы мне будет отказано.

Число:__________________

Личная подпись заявителя:_____________________________________________________________

Личная подпись менеджера туристической компании:______________________________________